當大會在2010年通過了經濟實惠的醫療保健法案時，患者，醫療保健提供者和健康保險公司都相似擔心處方藥成本不斷變化的景觀。一類堪稱藥房福利經理或PBMS的公司在現代醫療保健系統的困難環境中蓬勃發展。PBMS中最大的PBMS（以前在ESRX下交易），與客戶合作，使得購買處方藥更容易，昂貴的過程。Express腳本從銷售處方藥中產生大多數收入，其中一分鐘的收入來自額外的服務和費用。

快遞腳本成立於1986年，位於密蘇里州大街。幾年後，它成為紐約人壽保險公司的子公司，並於1992年被公開交易公司。此轉變後近三十年，快速速度快速增長，收購其他PBMS及相關冒險，如ValueRX，Nextrx和過程中的MedcoHealthSolutions.1

保險巨頭Cigna（CI）於2018年3月初宣布，它將收購價值約為670億美元的交易。該交易於2018年9月20日由聯邦反壟斷官員批准，並於2018年12月20日完成.Cigna在新聞稿中建議，該收購將“大幅加速了醫療保健公司的數量和寬度”。3.

根據2017年度報告，該報告是表達劇本最近可公開的一份，該公司於2017年產生的收入超過1億美元。當年的調整後EBITDA為74億美元.4在Cigna，Express收購時腳本是美國最大的PBM。

快遞腳本的業務模型

快遞腳本有三個主要利益相關者-客戶，客戶的成員和本身。該公司提供各種客戶，包括衛生保險公司，託管護理提供商，雇主，工會福利計劃，工人賠償計劃，以及國家和聯邦政府（通過醫療補助國的國家一級和醫療保險和經濟實惠的護理法案計劃聯邦一級）。客戶的成員是患者（或處方藥消費者）。快遞腳本為這些客戶提供處方藥利用計劃，旨在實現成本參數和會員需求之間的平衡。Express腳本將其運營分為兩類：PBM和其他業務操作。PBM服務包括臨床計劃，專門的藥房護理和服務，家庭送貨藥房服務，藥物利用審查，利益設計諮詢等等。其他業務運營服務包括提供商和製藥服務，以及醫療福利管理服務。

Express腳本專注於降低成本並生成利潤的三個關鍵領域：

• 正式管理：快遞腳本建立了配方，這些屬性是福利計劃管理者願意代表患者/客戶支付的指定藥物列表。這些素質通常被浸入，使得第一層含有覆蓋的藥物，並且通過頂層具有最低的共同支付，其具有最高的共存。福置使三個利益攸關方有益於三個利益攸關方，通過降低藥物成本，以及通過較低的共同支付患者/客戶的利益。像所有藥房的利益一樣AgentCompanies，Express腳本還與妥善款式的藥物製造商談判配方中藥物的批量折扣（折扣），將這些儲蓄的一部分沿其客戶通過並將其餘的儲蓄作為利潤保留。
• 分配位置：有兩種顧客可以獲得他們的處方藥：在零售店或通過郵件。PBMS通常具有寬零售藥房網絡。快速腳本網絡由超過8300萬人，28,000名員工和14億日的年度處方組成，截至2018年3月8日。該公司使用其規模和規模與零售網絡談判藥品價格，並獲得折扣，其中一些已通過沿著客戶端，其中一些它保留為利潤。郵購交付是另一種藥物遞送方法。醫生直接向快遞腳本系統提交處方，患者在郵件中收到藥物。這通常用於持續持續而不是一次性處方的藥物。使用郵件訂單時，患者不太可能用完藥物，藥物的成本通常也便宜。表達腳本的福利是因為他們不必支付中間人（零售藥房）並且他們擁有並控制分發中心，從而降低成本和更高的快遞腳本的利潤率。
• 推動通用藥物：快遞腳本鼓勵普通藥物過度品牌。它們能夠通過使用電子規定來改善通用分配速率，這些e-demaring指導醫生自動選擇通用，並通過郵購分配過程。鼓勵使用仿製藥，就像推動患者使用郵件命令索賠，為本公司產生更高的利潤率。

根據公司2017年全年的成果，2017年12個月的快遞劇本的收入為4,517.4百萬美元。該公司還有2017年收入為100064.6百萬美元，從前一年的收入為100,278.5百萬美元.4

Express腳本的處方藥業務

快遞腳本通過零售網絡或郵購分配來源於通過交付處方藥的大部分收入。從處方藥的收入佔2017年的98.2％的收入.4

未來計劃

根據Cigna收購，表達腳本根據福布斯提出了升級其技術簡介的重大努力.5這可能是企圖使公司更精簡和高效的一部分，以及更有利可圖。與此同時，技術升級可以讓客戶更好地為其成員服務。

如果它沒有損壞，請不要修復它

由於收購事項於2018年底完成，但至少對快速劇本的大量有所改變，至少對外部觀察員來說。Cigna收購本公司的一部分是因為他們已經顯而易見的互利品質。考慮到這一點，可能沒有必要完全改造Express腳本業務模型，以便將其集成到Cigna模型中。

關鍵挑戰

Express腳本與由管理護理組織或零售藥房的獨立或擁有的其他PBMS競爭以及其他福利模型競爭對手，如經紀人。雖然進入障礙低，但有許多因素可以阻礙普遍的競爭力，例如與零售藥房合同的能力，談判與藥物製造商對處方藥的折扣的能力，導航的複雜性的能力政府報銷，以及管理特種藥物成本和質量的能力。展望未來，快速腳本必須適應藥品行業的變化，在聯邦和州級別的規定更改規定，以及新的客戶和客戶需求，以便保持盡可能高興。